草 药 治 疗 病 毒 性 肝 炎

从 早 期 焚 文 时 代 起 (公 元 前 4500 年), 印 度 人 已 知 用 草 药 治 疗 大 概 是 病 毒 性 肝 炎 引 起 的 黄 疸, 这 与 古 老 的 中 国 医 生 用 草 药 相 似。 迄 今 为 止, 研 究 者 已 报 告 从 55 科 的 110 种 植 物 中 分 离 出 约 170 种 植 物 组 分。 据 估 计, 全 世 界 出 售 的 保 肝 药 中 约 有 600 种 草 药 剂 型, 其 中, 印 度 市 场 上 约 有 40 种 专 卖 的 多 种 草 药 剂 型, 代 表 着 44 科 93 种 印 度 草 药 的 组 合。 然 而, 下 述 4 种 草 药 是 治 疗 病 毒 性 肝 炎 中 最 令 人 鼓 舞 的 药: 水 飞 蓟 素 (silymarin)、 胡 黄 连 (picrorrhiza kurroa)、 珠 子 草 (phyllanthus niruri)、 phyllanthus amarus 和 甘 草 制 剂 (glycyrrhizin preparation, SNMC)。

水 飞 蓟 素 是 异 构 体 的 混 合 物, 最 具 有 活 性 的 是 silybin, 其 保 肝 机 制 尚 不 清 楚, 最 可 能 是 抗 氧 化 作 用。 英 国 6 项 临 床 研 究 述 及 302 例 慢 性 肝 病 病 人, 用 水 飞 蓟 素 80~420mg/d 治 疗 4 周 至 6 年; 另 有 305 例 病 人 用 安 慰 剂 治 疗。 结 果 显 示, 前 组 肝 功 能 正 常 和 肝 组 织 学 改 善 的 比 例 较 高。 但 这 些 病 人 大 部 分 为 酒 精 中 毒 性 肝 病, 患 慢 性 病 毒 性 肝 炎 者 极 少。

胡 黄 连 提 取 物 在 四 氯 化 碳 (CCL4) 引 起 大 鼠 肝 损 伤 实 验 中, 显 示 出 明 显 的 保 肝 作 用, 但 很 多 临 床 研 究 未 设 对 照 组。

Thyagarajan 等 对 60 例 HBsAg 携 带 者 进 行 phyllanthus amarus 疗 效 分 析, 37 例 病 人 中 22 例 (59%) 清 除 了 体 内 病 毒, 而 对 照 组 23 例 中, 仅 仅 1 例 (4%) 清 除 了 HBsAg。 研 究 者 还 注 意 到, HBeAg 阳 性 病 人 的 病 毒 清 除 率 (29%) 低 于 HBeAg 阴 性 病 人; 但 苏 里 南 和 泰 国 的 二 项 研 究 未 能 证 实 此 草 药 对 HBsAg 阳 性 病 人 有 抗 乙 肝 病 毒 效 果。

日 本 新 的 一 种 强 效 neomenophagen C(为 SNMC) 治 疗 慢 性 病 毒 性 肝 病 很 令 人 鼓 舞, 它 有 保 护 肝 细 胞 作 用。 日 本 Acharya 等 医 师 曾 用 SNMC 治 疗 亚 急 性 肝 衰 竭 (SAHF) 和 慢 性 肝 炎。 56 例 SAHF 病 人 用 SNMC 胃 肠 外 给 药, 98 例 病 人 作 为 对 照 组, 二 组 均 给 予 保 守 性 肝 支 持 疗 法, 结 果 显 示, 两 组 生 存 率 分 别 为 73% 和 32.6%, SNMC 治 疗 组 的 血 清 白 蛋 白、 凝 血 酶 原 时 间、 血 清 胆 红 素 和 丙 氨 酸 转 氨 酶 均 有 很 大 改 善。 14 例 慢 性 肝 炎 病 人 用 SNMC 治 疗, 同 样 多 的 病 人 作 为 对 照, 结 果 治 疗 组 生 化 指 标 显 著 改 善。 21 例 肝 硬 化 病 人 接 受 SNMC, 22 例 病 人 未 用 SNMC 治 疗, 随 访 (17 1 4.2) 个 月 后 发 现, 治 疗 组 临 床 反 应 较 好, 但 肝 功 能 变 化 或 肝 组 织 学 child 评 分 无 显 著 改 善。

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