补 血 调 血 "四 物 汤"
四 物 汤 是 补 血 调 血 的 基 本 方。 本 方 由 东 汉 医 学 家 张 仲 景 所 著 《金 匮 要 略》 一 书 的 "胶 艾 汤" 化 载 而 来, 载 于 《太 平 惠 民 和 剂 局 方》 中。 全 方 由 当 归 10 克、 熟 地 15 克、 白 芍 12 克、 川 芎 6 克 组 成, 药 仅 四 味, 故 名 "四 物"。 方 中 以 熟 地 滋 肾 补 血 为 君 药, 当 归 补 血 和 血 为 臣 药, 白 芍 敛 阴 养 血 为 佐 药, 川 芎 行 气 活 血 为 使 药。 四 味 药 均 属 血 分 药, 但 在 配 伍 中 以 补 为 主, 以 通 为 用, 补 血 不 滞 血, 行 血 而 不 破 血, 配 合 得 当, 颇 有 法 度。

本 方 在 妇 科 较 为 常 用, 如 治 疗 月 经 不 调, 脐 腹 疼 痛、 崩 中 漏 下、 妊 娠 胎 动、 产 后 恶 露 不 下 等 等。 本 方 虽 在 妇 科 较 常 用, 但 却 非 妇 女 病 专 用 方。 凡 由 血 虚、 血 滞 等 原 因 引 起 的 血 分 病, 均 可 用 本 方 加 减 治 疗。

中 医 认 为, 血 化 生 于 脾 胃, 在 气 的 推 动 下 运 行 不 息, 并 由 肝 进 行 调 节, 与 肾 所 藏 的 "精" 相 互 转 化 和 滋 生。 由 此 可 知, 中 医 所 谓 的 "血", 其 含 义 要 广 泛 得 多。 例 如 血 虚 证, 是 指 由 于 血 的 化 生 不 足, 或 失 血 过 多 所 引 起 的 一 系 列 症 状, 包 括 面 色 苍 白、 精 神 倦 怠、 惊 悸 怔 忡、 头 晕 耳 鸣、 手 足 麻 木、 腰 酸 腿 软、 毛 发 干 枯 等 等, 与 通 常 所 说 的 "贫 血" 并 不 完 全 相 同。

四 物 汤 具 有 补 血 的 作 用, 可 用 于 补 血 以 治 疗 血 虚; 它 又 有 调 血 的 功 效, 凡 血 寒、 血 热、 血 瘀 都 可 以 用 它 来 进 行 调 理。 但 古 人 又 评 论 它, "能 补 有 形 之 血 于 平 时, 不 能 生 无 形 之 血 仓 卒, 能 调 阴 中 之 血, 而 不 能 培 真 阴 之 本"。 说 明 对 于 因 大 失 血 或 化 生 之 源 不 足 所 引 起 的 血 虚 证, 单 纯 用 四 物 汤 就 不 行 了, 必 须 用 人 参、 黄 芪、 白 术 等 补 气 药, 随 证 加 减。 此 外, 食 欲 不 振 者 用 四 物 汤 时, 应 配 合 理 气 和 胃 之 品, 如 砂 仁、 木 香、 佛 手 等, 以 行 地 黄 之 滞; 大 便 溏 薄 者 用 本 方, 则 去 当 归 之 滑 润, 而 加 党 参、 白 术、 茯 苓、 莲 肉 等 健 脾 益 气 之 品 等 等。

总 之, 四 物 汤 用 药 虽 仅 四 味, 但 由 于 它 是 补 血、 调 血 的 基 础 方, 应 用 范 围 很 广, 所 以 后 世 医 家 在 此 基 础 上, 加 减 变 化 出 许 多 方 剂, 如 八 珍 汤、 十 全 大 补 汤、 佛 手 散、 桃 红 四 物 汤、 二 连 四 物 汤、 知 柏 四 物 汤、 温 经 汤 等。

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