中 医 在 避 免 糖 尿 病 患 者 截 肢 上 的 应 用
梁 秉 中 教 授
香 港 中 文 大 学

香 港 政 府 矫 形 外 科 名 誉 顾 问， 香 港 中 文 大 学 新 亚 书 院 院 长 梁 秉 中 教 授 在 新 加 坡 举 行 的“中 医：患 者 保 健 的 稳 固 方 法”研 讨 会 上 作 了 一 个 很 有 意 义 的 报 告。 他 总 结 了 将 中 医 治 疗 与 传 统 西 医 手 术 方 法 相 结 合 来 医 治 糖 尿 病 的 创 造 性 试 验 结 果。 以 下 是 他 的 报 告 摘 要。

糖 尿 病 在 老 年 人 中 相 当 普 遍。 这 种 疾 病 中 一 个 常 见 的 并 发 症 就 是 足 及 踝 关 节 受 压 的 部 位 发 展 成 皮 肤 溃 疡。 这 种 溃 疡 可 能 会 变 得 越 来 越 严 重， 从 而 使 感 染 及 局 部 缺 血 情 况 更 加 明 显。 外 科 医 生 在 治 疗 时， 总 是 认 为 这 种 并 发 症 是 难 以 治 愈 的， 因 为 糖 尿 病 动 脉 内 膜 炎 导 致 了 局 部 缺 血 以 及 难 以 控 制 的 细 菌 感 染。 结 果， 在 大 多 数 情 况 下， 患 者 必 须 截 肢。 截 肢 当 然 是 解 决 了 外 科 医 生 无 法 治 愈 的 溃 疡 问 题。 然 而， 如 果 人 们 认 真 看 待 截 肢 的 后 果， 就 会 发 现 对 早 期 的 截 肢 部 位 的 治 疗 往 往 比 较 困 难， 而 后 期 的 修 补 过 程 由 于 患 者 的 年 龄 偏 大 以 及 同 时 存 在 其 他 的 病 症， 所 以 其 效 果 也 不 理 想。

如 果 有 一 种 方 法 能 治 愈 因 糖 尿 病 而 导 致 溃 疡 的 脚 部， 这 种 方 法 肯 定 要 比 截 肢 方 法 更 可 取。

上 海 的 一 家 医 院 提 倡 采 用 一 种 将 现 代 方 法 和 传 统 观 念 相 结 合 的 治 疗 方 法， 在 肢 体 修 复 治 疗 中 取 得 了 满 意 的 效 果。 我 去 年 亲 自 走 访 了 这 家 医 院， 发 现 这 种 治 疗 方 法 具 有 严 谨 的 理 论 根 据， 接 受 这 种 联 合 方 法 治 疗 的 患 者 对 疗 效 也 表 示 满 意， 并 且 实 验 室 的 研 究 工 作 也 很 有 意 义。

理 论 根 据

糖 尿 病 溃 疡 通 常 是 腱 或 韧 带 坏 死 的 结 果。 这 种 症 状 一 般 只 发 生 在 糖 尿 病 患 者 身 上， 而 在 其 他 的 血 管 病 人 身 上 从 来 不 会 发 生。 这 种 症 状 的 并 发 症 可 能 包 括 周 围 组 织 的 局 部 缺 血， 不 过 这 种 并 发 症 并 不 是 肯 定 会 发 生。

治 疗 的 过 程 先 采 用 手 术 逐 渐 清 除 坏 死 的 软 组 织， 而 且 清 除 的 面 积 应 该 超 过 发 生 溃 疡 的 面 积， 这 样 就 可 以 促 进 颗 粒 组 织 的 形 成， 接 着 就 可 以 让 表 皮 自 发 地 形 成。

香 港 的 试 验 性 治 疗

通 过 注 射 胰 岛 素 或 口 服 药 物 可 以 控 制 糖 尿 病 的 发 展。 在 试 验 性 研 究 中， 共 有 11名 患 者 接 受 了 治 疗。 他 们 都 被 划 归 为 等 待 截 肢 的 患 者。 但 是 对 这 些 患 者 并 没 有 采 取 截 肢 的 方 法。 医 疗 人 员 首 先 采 用 抗 生 素 来 清 除 感 染， 每 日 清 洗 伤 口， 通 过 手 术 逐 渐 清 除 坏 死 的 腱 和 韧 带 组 织， 而 且 清 除 的 面 积 要 比 溃 疡 创 面 更 大； 然 后 用 中 药 制 剂 来 促 进 外 周 血 循 环； 最 后， 当 颗 粒 组 织 已 经 长 好 时， 通 过 植 皮 手 术 可 将 溃 疡 创 面 修 补。 溃 疡 创 面 通 常 介 于 3平 方 厘 米 至 50平 方 厘 米。

在 11位 糖 尿 病 患 者 中， 5位 患 者 的 溃 疡 在 一 至 两 个 月 内 就 愈 合， 4位 患 者 通 过 植 皮 手 术 治 愈 了 溃 疡 创 面， 而 另 两 位 患 者 的 溃 疡 创 面 也 长 出 了 颗 粒 组 织。 这 种 联 合 治 疗 方 法 发 展 到 目 前 这 个 阶 段， 给 人 们 印 象 最 深 刻 的 是 它 具 备 充 足 的 理 论 根 据， 而 且 治 疗 的 效 果 也 令 人 满 意。

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