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(2003 年 5 月) 据 美 国 消 息， 在 中 国 公 布 的 沙 斯 确 诊 病 例 中， 农 民 只 占 6 ％。 但 是 随 着 沙 斯 疫 情 从 大 城 市 蔓 延 至 农 村 地 区，中 国 基 层 医 疗 卫 生 体 系 正 面 临 历 来 最 严 苛 的 考 验。
农 村 或 成 抗 疫 缺 口
中 国 农 村 医 疗 体 制 落 后 有 可 能 成 为 抗 疫 缺 口。 最 近 的 民 工 返 乡 潮 加 速 了 疫 情 向 农 村 蔓 延 的 走 势， 但 改 革 开 放 以 来， 中 国 农 村 的 医 疗 体 系 已 随 着 合 作 社 的 解 散 而 陆 续 解 体， 毛 泽 东 时 代 的 "赤 脚 医 生" 已 荡 然 无 存， 各 地 卫 生 院 纷 纷 "走 向 市 场"， 却 与 农 民 渐 行 渐 远。 据 专 家 估 计， 今 日 中 国 许 多 农 村 的 医 疗 人 力 与 资 源 严 重 不 足， 根 本 无 法 承 担 农 村 抗 疫 的 重 担。
哈 佛 大 学 公 共 保 健 学 院 的 萧 庆 伦 教 授 说 ： "中 国 政 府 20 年 来 并 没 有 在 公 共 卫 生 和 基 本 医 护 方 面 投 资， 尤 其 是 任 由 农 村 医 疗 系 统 解 体 … … 农 村 医 生 如 今 都 依 靠 向 病 人 推 销 药 物 来 谋 求 生 计。"
萧 教 授 说 ： "中 国 政 府 应 可 以 多 作 些 投 资， 我 指 的 并 不 是 在 发 展 (医 疗 的) 高 科 技 方 面， 而 是 在 基 本 的 清 洁、 卫 生、 公 共 保 健 和 呈 报 体 制 等 方 面。 如 果 中 国 早 投 资 在 这 些 方 面， 较 早 前 就 可 以 大 大 提 前 采 取 隔 离 防 疫 行 动， 而 且 甚 至 还 可 能 通 过 对 食 物 来 源 的 严 格 检 验， 预 防 沙 斯 的 扩 散。"
据 报 道， 天 津 武 清 区 的 大 王 古 庄 卫 生 院 就 是 农 村 医 疗 资 源 严 重 不 足 的 一 个 典 型 例 子。 这 个 院 负 担 周 边 17 个 村 的 疾 病 防 治 任 务， 医 疗 条 件 在 华 北 农 村 已 属 上 乘。 但 是 根 据 院 长 李 振 江 透 露， 该 院 仅 有 23 名 员 工， 却 必 须 负 责 两 万 多 名 人 口 的 医 保，平 均 每 1000 名 农 民 分 配 不 到 一 名 医 务 人 员， 以 卫 生 院 现 有 10 多 张 病 床 的 规 模 计 算， 平 均 每 千 名 农 民 也 摊 不 到 一 张 病 床。
此 外， 随 着 医 疗 卫 生 体 制 市 场 化， 虽 然 中 国 政 府 在 改 革 城 镇 医 疗 保 障 制 度 的 同 时， 提 出 "恢 复 与 重 建" 合 作 医 疗 制 度， 但 是 事 实 证 明， 农 村 的 合 作 医 疗 制 度 并 没 有 像 预 期 那 样 恢 愎、 重 建，人 口 覆 盖 率 始 终 低 于 10％，90％ 左 右 的 农 民 成 为 毫 无 保 障 的 自 费 医 疗 群 体。
所 谓 跨 省 (市)、 县、 乡 的 "三 级 医 疗 预 防 保 健 体 系" 更 是 受 到 严 重 冲 击， 过 去 已 经 消 灭 或 控 制 的 传 染 病 再 度 复 发， 农 民 因 病 致 贫、 因 病 返 贫 的 现 象 比 比 皆 是。
李 振 江 院 长 说， 十 几 年 前 医 院 的 经 费 是 由 上 级 发 给 的， 后 来 改 为 乡 镇 拨 款， 便 只 能 拿 到 约 1/3， 其 他 款 项 要 由 卫 生 院 自 己 从 业 务 中 收 入 补 足。
李 院 长 说， 全 院 20 多 个 人 加 上 退 休 职 工， 每 年 正 常 开 支 要 35 万 6000 元 人 民 币， 但 乡 政 府 每 年 只 给 13 万 元， 而 且 还 经 常 拖 欠。
人 才 严 重 短 缺
由 于 要 找 钱 养 活 职 工， 他 们 只 好 把 主 要 精 力 用 于 门 诊、 住 院 等 有 钱 收 的 项 目， 无 力 发 展 公 共 保 健 项 目。 同 时 收 费 也 上 涨 了， 农 民 看 普 通 的 病， 也 需 付 出 数 10 元 人 民 币， 许 多 农 民 负 担 不 起。
人 才 短 缺 是 另 一 重 大 问 题。 李 院 长 说， 他 的 卫 生 院 医 护 人 员 全 部 都 是 初 级 职 称 或 助 理 以 下，大 专 以 上 学 历 一 个 都 没 有。 院 内 也 有 彩 色 超 声 波 仪 器 等 诊 疗 设 备， 可 是 没 有 具 备 资 格 的 人 来 操 作， 效 果 不 可 靠， 平 常 也 少 用。
城 乡 差 距 拉 大
城 乡 发 展 差 距 另 一 根 源。占 中 国 人 口 20% 的 城 镇 居 民， 拥 有 全 国 80% 的 医 疗 卫 生 资 源， 农 村 则 相 反。 海 南 省 副 省 长 林 方 略 坦 言， 海 南 一 些 城 市 医 院 病 床 利 用 率 不 到 40%， 而 广 大 乡 村 的 医 疗 卫 生 网 却 名 存 实 亡， 医 疗 费 用 的 快 速 上 涨 使 很 多 农 民 "因 病 致 穷"。
因 此， 沙 斯 疫 情 公 布 后， 在 多 个 医 疗 资 源 匮 乏 的 农 村 引 发 了 恐 慌。 5 月 初， 因 为 害 怕 传 染 非 典， 浙 江 发 生 了 村 民 袭 击 当 地 "非 典" 隔 离 点， 还 殴 打 乡 镇 干 部 的 事 件。 这 类 事 件 显 示， 虽 然 中 国 政 府 已 承 诺 为 染 疫 的 农 民 负 担 全 部 治 疗 费 用， 但 是 农 村 千 疮 百 孔 的 基 层 医 疗 却 无 法 令 农 民 安 心。
中 国 政 府 最 近 也 为 农 村 防 疫 工 作， 推 出 了 多 项 紧 急 措 施， 财 政 部 规 定 农 村 防 疫 消 毒 费 用 一 概 由 当 地 政 府 或 单 位 负 担， 不 得 摊 派 给 农 民。
农 业 部 副 部 长 刘 坚 日 前 宣 布， 卫 生 部 已 调 动 一 些 部 队 医 院、 省 及 市 一 级 医 院 的 医 务 人 员 到 农 村， 并 加 强 培 训 医 务 人 员。刘 坚 说， 为 提 高 农 村 医 疗 卫 生 水 平 和 救 治 能 力， 中 国 政 府 还 设 立 20 亿 元 专 项 基 金， 侧 重 于 发 展 农 村 医 疗 卫 生 设 施 建 设， 近 期 又 增 加 投 资 8 亿 多 元， 以 改 善 农 村 医 疗 机 构 收 治 条 件。
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