美 医 学 专 家 "袒 护" 中 国

(2003 年 4 月) 据 美 国 消 息, 这 是 2003 年 3 月 31 日 世 界 的 一 个 经 典 画 面 : 地 点 是 香 港 充 满 高 科 技 味 道 的 新 机 场。 一 大 群 亚 洲 旅 客 的 视 线 凝 固 在 机 场 的 大 电 视 屏 幕 上, 这 时 美 国 人 为 了 铲 除 大 规 模 杀 伤 性 武 器 而 发 起 的 对 伊 战 争 还 在 惊 心 动 魄 地 进 行 中。和 平 的 香 港 新 机 场 专 注 观 看 新 闻 的 人 带 着 医 用 口 罩, 洗 碗 用 的 橡 皮 手 套, 相 互 之 间 大 概 都 保 持 两 三 米 远。 当 世 界 重 新 开 始 一 个 千 年 不 久, 我 们 发 现 旧 时 代 的 两 个 妖 魔 如 影 随 行, 一 个 是 战 争, 一 个 是 疾 病。

虽 然 不 见 战 火 和 硝 烟, 亚 洲 在 还 未 看 到 尽 头 的 "非 典" 之 战 中 "死 伤" 惨 重。感 染 "非 典" 的 人 员 伤 亡 显 而 易 见, 截 至 4 月 21 日 世 界 上 4000 多 个 感 染 "非 典" 的 病 人 中, 光 中 国 一 地 累 积 报 告 病 例 2158 例。 世 界 上 200 多 个 感 染 "非 典" 而 死 亡 中 有 97 个 是 中 国 大 陆 人。 "非 典" 危 机 正 在 引 发 东 亚 1997 年 金 融 危 机 以 来 最 严 重 的 经 济 收 缩, 华 尔 街 日 报 预 计 2003 年 因 为 非 典 中 国 国 内 生 产 总 值 将 回 落 22 亿 美 元, 南 韩 20 亿 美 元, 香 港 17 亿 美 元, 日 本 11 亿 美 元, 新 加 坡 9.5 亿 美 元, 台 湾 8.2 亿 美 元。 长 期 看 来 外 国 投 资 者 在 华 投 资 信 心 将 不 可 避 免 地 受 到 打 击。

经 济 损 失 容 易 计 算, 但 是 亚 洲 的 社 会 损 失 和 政 治 损 失 可 能 更 为 重 大, 最 大 的 "伤 员" 当 属 中 国 大 陆。 中 国 不 仅 面 临 来 自 14 年 来 从 未 如 此 严 重 的 香 港 和 大 陆 百 姓 的 "信 任 危 机", 不 管 "非 典" 国 际 化 的 原 因 是 什 么, 加 拿 大 和 新 加 坡 等 国 的 指 责 之 声 此 起 彼 伏, 各 个 将 手 指 指 向 中 国。 中 国 刚 刚 见 好 的 地 区 和 国 际 形 象 正 受 到 严 重 打 击。

一 同 备 受 打 击 的 是 中 国 人 出 入 境 自 由。 出 入 境 自 由 对 普 通 中 国 人 来 讲 是 最 大 的 "奢 侈 品", 曾 经 30 年 来 被 尘 封,过 去 20 年 来 受 种 种 内 部 限 制 和 外 部 歧 视。 虽 然 美 国 疾 病 控 制 与 预 防 中 心 (Centers For Disease Control And Prevention 或 CDC) 的 高 级 公 共 事 务 官 员 凯 特 林. 哈 本 (Kathryn Harben) 说 CDC 目 前 只 对 去 亚 洲 旅 游 的 美 国 人 提 出 推 迟 旅 行 的 建 议,还 没 有 对 美 国 移 民 当 局 作 出 任 何 限 制 中 国 人 入 境 的 政 策 建 议 。 CDC 最 多 只 是 给 入 境 的 亚 洲 人 关 于 '非 典' 的 情 况 介 绍, 如 果 被 告 知 入 境 的 旅 客 有 病 状, 那 么 会 派 专 人 进 行 评 估。 但 是 很 多 国 家 对 于 "非 典" 病 菌 的 恐 惧 可 能 将 重 新 "雪 藏" 普 通 中 国 人 接 触 世 界 的 机 会。

"非 典" 危 机 该 怪 谁 ?

"不 要 低 估 '未 知' 的 迷 雾 对 整 个 事 件 的 影 响。 '非 典' 是 一 种 我 们 未 知 的 病 毒 引 起 的。公 共 卫 生 部 门 经 常 需 要 时 间 来 意 识 到 某 种 病 正 在 爆 发 中。 经 常 要 等 几 个 星 期 甚 至 几 个 月,一 种 流 行 病 才 得 到 足 够 的 重 视。 卫 生 部 门 掌 握 了 足 够 的 情 况 后 才 可 能 发 现 和 确 定 这 一 种 病 的 爆 发 模 式。" 曾 在 世 界 卫 生 组 织 工 作 多 年 的 美 国 红 十 字 会(American Red Cross) 国 际 部 高 级 技 术 顾 问 马 克. 格 拉 保 尔 斯 基 (Mark Grabowsky, MD, MPH) 对 《华 盛 顿 观 察》 周 刊 说。

格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 说 他 所 听 到 的 报 道 显 示 中 国 地 方 医 疗 系 统 处 理 能 力, 以 及 非 军 方 和 军 队 医 院 系 统 之 间 信 息 的 障 碍 正 是 导 致 中 国 在 处 理 "非 典" 问 题 上 行 动 缓 慢 的 症 结 之 一。 格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 曾 经 在 非 洲 有 多 年 帮 助 当 地 人 防 治 流 行 性 疟 疾 传 播 的 工 作 经 验, 也 曾 经 在 世 界 卫 生 组 织 的 北 京 分 机 构 驻 扎 过 半 年 时 间。

"作 为 流 行 病 专 家, 我 们 发 现 公 众 想 尽 可 能 多 地 了 解 流 行 病 的 爆 发 情 况, 但 是 不 知 道 如 何 评 价 这 些 情 况。 因 此 所 有 国 家 的 卫 生 部 门 都 需 要 斟 酌 这 样 一 个 难 题, 就 是 公 开 信 息 的 需 要 和 对 引 起 公 众 恐 慌 的 担 忧。" 格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 说。 他 补 充 说, "对 于 流 行 病 学 家, 的 确 非 常 困 难 开 口 说 '我 们 现 在 发 现 一 种 疾 病, 但 是 我 们 对 如 何 预 防 和 治 疗 一 无 所 知。' 我 们 到 目 前 为 止 对 '非 典' 了 解 不 够, 无 法 确 定 哪 一 种, 或 是 是 否 有 任 何 公 共 卫 生 体 系 可 以 有 效 地 防 止 这 种 病 毒 的 传 播 。它 可 能 就 像 传 染 性 感 冒 一 样 不 管 在 哪 一 个 国 家 都 会 被 传 播,同 这 个 国 家 的 公 共 医 疗 体 制 是 否 发 达 没 有 直 接 关 系。" 美 国 疾 病 控 制 与 预 防 中 心 凯 特 林. 哈 本 说, "非 典 是 一 次 传 染 病 爆 发, 是 一 种 新 的 疾 病。 卫 生 部 门 需 要 一 定 时 间 来 发 现 是 怎 么 回 事 , 所 以 现 在 重 要 的 不 是 指 责 谁, 而 是 所 有 国 家 遵 行 标 准 程 序 来 控 制 这 一 流 行 病 的 蔓 延。"

同 美 国 流 行 病 医 疗 界 比, 美 国 的 政 治 学 家 对 中 国 政 府 的 批 评 直 截 了 当 得 多。 "这 场 危 机 是 由 于 中 国 的 '意 识 形 态' 失 败 引 起 的。 中 国 的 统 治 者 长 久 以 来 认 为 自 然 灾 难, 包 括 地 震, 新 的 疾 病, 都 会 对 他 们 的 政 权 合 法 性 产 生 影 响," 正 在 香 港 做 研 究, "非 典" 在 香 港 爆 发 期 间 目 击 全 过 程 的 普 林 斯 顿 大 学 (Princeton University) 政 治 学 系 教 授 白 霖 (Lynn White III) 说, "非 典 在 去 年 秋 天 就 开 始, 在 冬 天 广 东 应 该 对 此 有 所 认 知, 但 是 为 什 么 没 有 报 道 ?" "在 广 东, 对 于 早 期 的 '非 典' 案 例 报 道 被 压 制, 因 为 他 们 害 怕 流 行 病 体 现 了 '不 稳 定'。 而 这 引 起 了 真 正 的 不 稳 定。 矛 盾 的、 多 事 的、 不 礼 貌、 大 声 的 新 闻 记 者 可 能 从 没 有 清 理 发 表 数 据, 这 本 来 可 以 帮 助 当 地 医 生 来 控 制 病 情 的 蔓 延。 精 英 对 于 稳 定 的 迷 信 窒 息 了 他 们 自 己。 如 果 政 府 可 以 更 信 任 底 层 的 任 命, 那 本 来 可 以 避 免 (现 在 要 付 的) 如 此 巨 大 的 代 价。 控 制 对 于 '非 典' 的 恐 惧 真 的 害 死 人。" 白 霖 教 授 说。 中 国 问 题 专 家 白 霖 著 有 《非 国 家 权 力:中 国 改 革 的 地 方 原 因,混 沌 政 策 和 上 海 的 职 业 (Unstately Power: Local Causes of China's Reforms, Policies of Chaos, and Careers in Shanghai)》一 书。

中 国 迟 迟 不 向 其 他 国 家 通 报 "非 典" 错 有 多 大 ?

"鼠 疫 (plague)、霍 乱 (Cholera) 和 黄 热 病 (yellow fever) 是 目 前 唯 一 3 种 必 须 向 国 际 社 会 报 告 的 流 行 传 染 病。 国 家 之 间 也 有 办 法 来 报 告 过 去 流 行 病 的 数 据。 但 是 世 界 上 还 没 有 一 种 固 定 的 正 式 体 系 来 让 国 家 之 间 相 互 通 告 流 行 病 的 爆 发 或 其 他 紧 急 事 态。 这 次 '非 典' 爆 发, 世 界 卫 生 组 织 这 样 发 出 全 球 警 报 是 第 一 次, 这 体 现 了 世 界 卫 生 组 织 在 对 紧 急 事 态 反 应 上 的 真 正 价 值。" 格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 说。

世 界 卫 生 组 织 必 须 得 到 成 员 国 邀 请, 才 可 以 进 行 调 查、 介 入 治 疗 和 提 供 建 议。 主 权 问 题 在 世 界 卫 生 组 织 中 是 一 个 敏 感 问 题。 美 国 的 一 位 不 愿 透 露 姓 名 的 流 行 病 专 家 说, 在 排 斥 世 界 卫 生 组 织 干 预 本 国 流 行 性 疾 病 的 检 查 方 面, 大 概 最 严 重 的 是 美 国, 更 不 要 说 去 检 查 其 军 方 医 院。 当 然 话 也 说 回 来, 美 国 在 对 流 行 病 爆 发 的 早 期 预 警 和 报 告 方 面 有 固 定 而 健 全 的 机 制。 在 美 国, 卫 生 部 门 必 须 向 公 众 报 道 所 有 流 行 病 的 爆 发 情 况, 这 主 要 是 通 过 疾 病 控 制 和 预 防 中 心 的 周 报 来 进 行 的。 而 畅 通 的 新 闻 传 播 途 径 帮 助 将 这 些 信 息 以 最 快 速 度 传 递 给 公 众。 但 是 无 论 如 何, 通 过 这 场 "非 典" 危 机, 让 世 界 卫 生 组 织 运 行 模 式 和 规 则 大 变 动 的 可 能 性 不 大。

"疾 病 控 制 和 预 防 中 心 和 世 界 卫 生 组 织 在 这 次 危 机 中 组 织 的 国 际 合 作 是 史 无 前 例 的。 这 一 合 作 不 仅 体 现 在 发 现 病 毒, 还 在 探 索 对 诊 断 病 情 有 用 的 试 验 方 面。" 疾 病 控 制 和 预 防 中 心 凯 特 林. 哈 本 说 。 国 际 卫 生 组 织 最 近 宣 布 确 认 冠 状 病 毒 中 的 一 个 变 种 是 引 起 非 典 型 肺 炎 的 病 原 体, 它 也 是 研 制 非 典 疫 苗 的 主 要 组 织 者 和 协 调 者。

"以 前 外 界 虽 然 难 以 从 中 国 拿 到 关 于 '非 典' 的 情 况, 现 在 中 国 政 府 在 做 正 确 的 事 情, 比 如 对 '非 典' 每 天 及 时 报 道。我 个 人 有 信 心, 如 果 中 国 继 续 同 世 界 卫 生 组 织 密 切 合 作, 这 场 危 机 会 逐 渐 得 到 控 制 。" 格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 说。

"非 典" 是 美 国 生 物 武 器 在 中 国 "练 兵" ?

最 近 在 中 文 电 子 邮 件 和 聊 天 室 颇 为 流 行 的 一 些 文 章, 影 射 "非 典" 是 美 国 生 物 武 器 在 中 国 "练 兵"。针 对 这 些 猜 测, 格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 说:"这 种 流 言 让 我 想 起 来 艾 滋 病 刚 刚 开 始 在 非 洲 流 行 时 广 为 流 传 的 类 似 谣 言, 那 就 是 艾 滋 病 是 美 国 在 非 洲 故 意 散 播 的 病 毒。 当 然 我 们 后 来 都 知 道 这 种 说 法 是 无 稽 之 谈。 我 相 信 科 学 家 会 调 查 和 研 究 非 典 病 毒, 到 时 候 会 有 证 据 表 明 '非 典' 是 不 是 生 物 武 器。 我 只 是 想 提 醒 亚 洲 读 者 一 个 事 实, 那 就 是 最 近 还 有 另 外 两 种 病 毒 在 亚 洲 流 行,一 个 叫 Nipah 病 毒,另 一 个 叫 Hendra 病 毒。 这 两 种 病 毒 都 是 因 为 人 和 动 物 的 密 切 接 触 而 引 起 的, 而 专 门 在 世 界 特 定 角 落 存 在。"

通 过 "非 典" 危 机, 中 国 该 学 些 什 么 ?

格 拉 保 尔 斯 基 大 夫 说, "这 场 危 机 教 给 中 国 和 世 界 一 个 重 要 的 经 验, 那 就 是 在 这 个 更 加 全 球 化 的 时 代, 我 们 需 要 更 好 的 疾 病 监 督 机 制。 这 一 机 制 应 该 不 仅 包 括 收 集 和 报 道 公 共 医 疗 卫 生 信 息, 而 且 要 正 确 地 分 析 这 些 信 息, 这 是 我 们 早 期 发 现 和 干 涉 疾 病、 传 染 病 大 规 模 爆 发, 尤 其 是 未 知 传 染 病 爆 发, 唯 一 有 效 途 径。显 然,'非 典' 爆 发 显 示 中 国 的 卫 生 信 息 收 集 和 报 告 机 制 还 没 有 到 位。"

"从 上 到 下 的 '咨 询 性' 政 府 在 处 理 一 些 问 题 上 非 常 笨 拙。 这 次 '非 典' 危 机 清 楚 地 为 这 种 '笨 拙' 提 供 了 案 例。" 白 霖 教 授 对 《华 盛 顿 观 察》 周 刊 说, "也 许 中 国 的 知 识 分 子 会 慢 慢 理 解 '协 商 (咨 询)' 必 须 也 是 自 下 而 上 的。 如 果 你 愿 意 的 话, 可 以 叫 它 '民 主'。对 于 北 京 一 些 人 来 讲, 这 是 一 个 '脏 词'。 虽 然 是 这 样, 过 去 30 年 来 中 国 让 人 惊 叹 的 社 会 经 济 发 展 会 使 得 这 类 问 题 不 会 那 么 明 显。" 白 霖 教 授 说。
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