台 大 医 院:SARS 病 毒 可 能 从 口 入

(2003 年 4 月) 据 台 湾 消 息, 台 湾 医 院 表 示, 根 据 他 们 收 治 数 名 非 典 型 肺 炎 患 者 的 经 验, 发 现 每 人 都 是 先 出 现 肠 胃 道 症 状, 随 后 才 出 现 上 呼 吸 道 症 状,因 此 他 们 推 论, 非 典 型 肺 炎 病 毒 "经 口 传 染" 的 可 能 性 甚 至 大 于 "飞 沫 传 染"。

据 报 道, 对 于 非 典 型 肺 炎 (又 称 严 重 急 性 呼 吸 综 合 症 SARS) 的 传 染 途 径, 台 湾 医 院 有 了 最 新 发 现。

推 论 如 成 立 预 防 方 式 将 不 同

台 大 医 院 2 日 表 示, 他 们 发 现 数 名 非 典 型 肺 炎 患 者 都 是 先 出 现 肠 胃 道 症 状, 随 后 才 出 现 上 呼 吸 道 的 症 状。 他 们 因 此 认 为, 非 典 型 肺 炎 病 毒 "经 口 传 染" 的 可 能 性 大 于 "飞 沫 传 染"。

根 据 这 个 推 论, 台 湾 医 疗 界 首 次 把 传 染 途 径 重 心 放 在 经 口 传 染 。对 民 众 来 说, 预 防 的 方 式 将 大 为 不 同, 飞 沫 传 染 的 防 疫 关 键 是 洗 手、避 免 接 触 患 者 体 液、 戴 口 罩; 而 经 口 传 染 的 防 疫 关 键 是 洗 手, 避 免 接 触 患 者 体 液 和 保 持 食 物 及 餐 具 清 洁。

台 大 感 染 科 主 任 张 上 淳 说, 经 过 对 该 院 收 治 的 数 名 非 典 型 肺 炎 患 者 进 行 临 床 观 察, 发 现 他 们 发 病 初 期 都 出 现 发 烧、 腹 泻, 肌 肉 酸 痛 和 发 冷 的 症 状。 但 他 们 开 始 都 几 乎 不 咳, 随 着 病 情 的 发 展 才 出 现 上 呼 吸 道 症 状。 医 生 因 此 推 论, 非 典 型 肺 炎 病 毒 也 许 不 是 直 接 侵 犯 上 呼 吸 道, 而 是 先 侵 袭 肠 胃 道, 所 以 患 者 拉 肚 子, 然 后 病 毒 透 过 血 液 输 送 到 全 身, 包 括 上 呼 吸 道, 病 人 这 时 才 开 始 咳 嗽。

耳 鼻 喉 科 医 生 未 发 现 被 感 染

张 上 淳 说, 台 大 认 为 经 口 传 染 是 这 种 病 毒 的 重 要 传 染 途 径, 一 方 面 是 根 据 患 者 症 状 的 先 后 次 序 做 出 判 断; 一 方 面 是 从 疫 情 范 围 来 看,因 为 若 是 飞 沫 传 染, 该 院 收 治 的 患 者 每 人 都 曾 到 别 的 医 疗 诊 所 看 过 病, 包 括 耳 鼻 喉 科 医 生, 而 耳 鼻 喉 科 医 生 和 患 者 之 间 的 距 离 极 近, 照 理 讲, 他 们 应 该 也 会 感 染 这 种 病 毒。 但 追 踪 调 查 显 示 这 些 医 生 都 没 有 感 染。

例 如, 最 早 入 院 的 勤 姓 台 商, 从 3 月 8 日 至 10 日 都 在 急 诊 观 察, 10 日 至 14 日 转 到 加 护 病 房, 14 日 后 才 转 至 隔 离 病 房, 这 段 长 达 一 周 的 时 间, 和 他 接 触 的 医 护 人 员 很 多, 却 没 有 一 人 出 现 非 典 型 肺 炎 的 症 状。 该 台 商 妻 子 3 月 14 看 急 诊, 也 待 了 两 小 时 左 右 才 转 走, 而 和 她 接 触 的 医 护 人 员 也 不 少, 同 样 无 一 人 发 病。

张 上 淳 说, 这 些 医 护 人 员 都 没 被 感 染, 一 个 合 理 的 解 释 就 是 这 种 病 毒 经 口 传 染, 因 为 他 们 只 要 洗 手 洗 得 彻 底, 病 毒 无 法 从 口 入, 自 然 就 不 会 被 感 染 了。

针 对 台 大 医 院 提 出 非 典 型 肺 炎 可 能 经 口 传 染 的 说 法, 台 湾 疾 病 管 制 局 长 陈 再 晋 表 示, 从 未 排 除 这 种 可 能 性。 但 这 还 需 从 患 者 的 体 液、 粪 便 进 行 化 验, 确 知 有 无 病 毒 后 才 能 佐 证。

疾 病 管 制 局 研 究 员 陈 豪 勇 表 示, 感 染 传 统 冠 状 病 毒 的 患 者, 有 二 三 成 会 排 出 软 便, 推 测 是 病 毒 侵 犯 肠 胃 道 所 致, 但 病 毒 是 从 呼 吸 道 跑 到 肠 胃 道, 还 是 从 血 液 跑 到 肠 胃 道, 研 究 人 员 还 无 法 得 知。 陈 豪 勇 说, 研 究 人 员 试 着 以 勤 太 太 与 其 儿 子 的 血 液 进 行 对 比, 但 都 找 不 到 冠 状 病 毒, 这 可 能 是 检 测 时 间 点 不 对 (过 了 急 性 期), 或 是 根 本 没 有 病 毒。 至 于 粪 便 检 验, 则 需 再 找 处 于 非 典 型 肺 炎 急 性 期 病 人 进 行 化 验。 陈 豪 勇 说, 如 果 非 典 型 肺 炎 患 者 粪 便 中 含 有 冠 状 病 毒, 就 可 佐 证 冠 状 病 毒 可 能 侵 犯 肠 胃 道。

陈 再 晋 表 示, 疾 病 管 制 局 从 未 排 除 非 典 型 肺 炎 会 经 口 传 染 的 可 能 性, 建 议 民 众 要 防 范 非 典 型 肺 炎, 除 了 戴 口 罩 外, 勤 洗 手 更 是 不 可 或 缺 的 防 疫 方 法。
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